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枝江融媒（記者 李賢）以前，在一個鎮(zhèn)衛(wèi)生院成功挽救一位急性心肌梗塞的病人，幾乎是不可想象的事情。11月2日前來復查的病患陳曼，已經是今年6月以來，百里洲鎮(zhèn)衛(wèi)生院成功從生死邊緣拉回來的第六名急性心梗患者了。

百里洲鎮(zhèn)與枝江城區(qū)隔江而望，從百里洲鎮(zhèn)到枝江市人民醫(yī)院胸痛中心一般需要40分鐘的時間，但對于一名急性心梗患者來說，救治的黃金時間在半小時內。現在百里洲鎮(zhèn)衛(wèi)生院之所以能在一刻鐘之內實現救治，是因為我市在各鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成了胸痛單元，全市現已形成了“地市級胸痛聯盟——縣級胸痛中心——鄉(xiāng)鎮(zhèn)胸痛單元——村衛(wèi)生室”的急性胸痛協同救治體系，打通了治療的第一公里。

救得快，更要救得好。要建成鎮(zhèn)胸痛單元，首先要讓醫(yī)生們具有確診能力。確診設備要到位，心電圖機被配備到各個鎮(zhèn)衛(wèi)生院甚至村衛(wèi)生所，每個鎮(zhèn)衛(wèi)生院均配備急救車。確診技能要具備，宜昌市胸痛中心聯盟組織市級專家，深入各個鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展各類“急性胸痛規(guī)范化診治”專題培訓，要求各衛(wèi)生院醫(yī)生從基礎的心肺復蘇到心電圖設備使用以及急性心梗的鑒別診斷，全部掌握。同時建立“枝江市胸痛中心微信群”，鎮(zhèn)衛(wèi)生院的心電圖結果實時上傳，上級醫(yī)院從手把手帶教到逐漸放手遠程指導。

“依托醫(yī)共體，我們對7家鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行同質化培訓。鎮(zhèn)村醫(yī)生現在都能做心電圖，傳到群里后，按照要求，我們10分鐘之內會把診斷進行回復。”市人民醫(yī)院副院長周軍說。

能夠確診，更要具備救治能力。跑贏與急性心梗之間的較量，最主要的秘訣就是急性心肌梗塞“再灌注治療前移”，也就是在確診后，以最快的速度用溶栓藥物開通急性心梗患者梗死的血管。以往，溶栓藥物要到縣市一級的胸痛中心才有，但是今年3月份開始，市人民醫(yī)院就將溶栓藥物免費發(fā)放至各個鎮(zhèn)衛(wèi)生院，讓胸痛病患能在“家門口”就溶栓。

快速完成溶栓后，仍然不能松懈，還要將病人盡快轉運到地市級胸痛聯盟進行冠脈造影和支架搭建。急性胸痛協同救治網絡逐漸完善后，簡化了轉診流程。

市中醫(yī)醫(yī)院心內科主任付笑非告訴記者：“和以前轉運不同，省去了很多中間環(huán)節(jié)耽誤的時間，現在上級PCI醫(yī)院可以馬上響應，通過入院的綠色通道，在到院之前可能手續(xù)都已經辦完了。”

救得好的同時，還要消除病患的后顧之憂。市人民醫(yī)院對所有適應癥患者都采取了“先溶栓，后付費”，治療結束后再到醫(yī)院結算，協調醫(yī)保部門按規(guī)定比例報銷。

解決問題不能只在發(fā)病的時候與死神搶人，更要積極篩查、預防。市政府為每個鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了有全套體檢設備的篩查車，為每個村衛(wèi)生室配齊智能健康服務包等檢查和搶救設施。各鎮(zhèn)村衛(wèi)生院的醫(yī)生分包轄區(qū)內的每家每戶，簽約為家庭醫(yī)生，定期上門隨訪和篩查各種疾病隱患，針對“323行動”中各類慢性疾病的健康管理閉環(huán)基本打造完成。

今年年初“323”攻堅行動開展以來，我市市域內急性心梗患者平均到達醫(yī)院溶栓時間從60分鐘降至30分鐘，5家通過胸痛聯盟認證的的胸痛單元累計開展急性心梗溶栓治療16例，全部溶栓成功并及時上轉救治，無一例死亡。我市通過半年的努力，織成了心腦血管疾病的基層防控網，開創(chuàng)了“宜昌枝江模式”。

（責任編輯：石青）