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2021年，湖北省啟動“323”攻堅行動,。隨著基層心腦血管疾病一體化防治工作的深入推進,，各地陸續(xù)啟動基層卒中防治站建設(shè)工作,，不斷提高基層醫(yī)務(wù)人員對患者的早期識別和診療能力,，為挽救更多的腦卒中患者贏得最寶貴的救治時間。

南漳縣九集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院成功實施首例急性缺血性腦卒中靜脈溶栓治療

南漳縣九集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院成功開展了1例急性腦梗死靜脈溶栓，從而開啟了南漳縣基層衛(wèi)生院靜脈溶栓治療急性腦梗死的“零突破”,，為急性腦梗死患者就近早診早溶實施再灌注治療帶來了福音,。

患者陳某，男,，82歲,，5月20日上午10:30分左右，突發(fā)“頭暈,、左側(cè)肢體無力”被家人發(fā)現(xiàn)后,，于12:20分送往九集衛(wèi)生院，負責接診的劉淦浦醫(yī)生初步考慮腦梗死,，NIHSS評分6

分,，立即啟動卒中綠色通道，完善患者CT,、血標本,、手指血糖檢查。并通過南漳卒中聯(lián)絡(luò)群將患者相關(guān)信息發(fā)送到南漳縣人民醫(yī)院卒中團隊核心人員,，符合溶栓指征,，與患者及家屬溝通后，13:02立即給予阿替普酶靜脈溶栓治療,，該患者溶栓結(jié)束后NIHSS評分3分,，左側(cè)上下肢肌力分別為4+、4+級,，隨后轉(zhuǎn)往南漳縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科繼續(xù)治療,。

該患者的成功救治，得益于九集衛(wèi)生院卒中綠色通道的迅速啟動和卒中聯(lián)盟信息的快速傳遞,，使患者在4.5小時的溶栓窗內(nèi)得到了更好的治療方法,。

十堰市鄖陽區(qū)潭山鎮(zhèn)衛(wèi)生院成功完成首例靜脈溶栓

5月24日，十堰市鄖陽區(qū)譚山鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護人員憑借快速的應急能力,、過硬的急救技能,，成功協(xié)同溶栓救治一名急性腦梗死病人，這是十堰市基層卒中防治站建設(shè)以來開展的首例急性腦梗死靜脈溶栓治療病例,。

患者黃某,男,71歲,，5月24日清晨6時突發(fā)左側(cè)肢體無力摔倒,被鄰居發(fā)現(xiàn)后于7時30分送入譚山鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診。接診醫(yī)生鄭守波快速詢問患者病史及發(fā)病經(jīng)過,，發(fā)現(xiàn)口角歪斜伴有左側(cè)肢體肌力0級,，果斷判斷患者很有可能是急性腦卒中。為挽救患者生命,，他立即啟動院內(nèi)“腦卒中急救綠色通道”,，并完善了心電圖,、血常規(guī)及凝血功能檢查，因譚山鎮(zhèn)衛(wèi)生院新購CT正在安裝調(diào)試無法行CT檢查,，鄭守波迅速連線身處后方的鄖陽區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科吳正波給予遠程會診指導,，指示急診處理后立即轉(zhuǎn)院。

得益于此前多次指導開展的“急性缺血性腦卒中溶栓”演練經(jīng)驗,，譚山鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護人員配合迅速,、有條不紊，于9時將患者安全轉(zhuǎn)運至1個多小時車程的鄖陽區(qū)人民醫(yī)院,。9時5分在影像學檢查及檢驗指標均符合溶栓條件下,，取得患者家屬同意后立即對患者進行了靜脈溶栓治療。溶栓結(jié)束后患者言語,、肢體力量,、感覺已有明顯改善，生命體征平穩(wěn),?？紤]患者存在大血管病變，吳正波與患者及家屬充分溝通病情后,，立即轉(zhuǎn)往十堰市太和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科卒中中心進行一步治療,，目前患者病情穩(wěn)定，肢體運動功能正逐漸恢復,。

據(jù)悉,，十堰市腦卒中防治中心辦公室主任陳俊將繼續(xù)在全市22家基層卒中防治站建設(shè)單位持續(xù)開展督導培訓工作，旨在加快各卒中防治站的建設(shè)進度,，確保年底都能順利通過省級驗收認證,。

枝江市七星臺鎮(zhèn)衛(wèi)生院成功開展首例卒中患者溶栓治療

5月29日早上9點，一位86歲的老年患者因“失語,，右側(cè)肢體無力40分鐘”由家屬急送入枝江市七星臺鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，抱入卒中診室，患者家屬代訴患者40分鐘前在椅子上突然摔倒,，不能言語,，右側(cè)肢體無力，急診科李新平根據(jù)FAST原則初步判斷為急性腦血管病,，立即啟動腦卒中救治流程,，開通卒中救治綠色通道。體格檢查: 患者血壓為211/119mmHg,，嗜睡狀,，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏,。右側(cè)中樞性面舌癱,，右側(cè)上下肢肌力1級,，左側(cè)正常，立即填寫時間節(jié)點表,，同時接診護士迅速建立靜脈通道,，測手指血糖,，做床邊心電圖,，急采血液標本送檢血常規(guī)、凝血功能,、血生化等,。醫(yī)護人員協(xié)助患者家屬一起用輪椅將患者轉(zhuǎn)運到CT室做急診顱腦CT檢查，排除腦出血后,，迅速向枝江市卒中中心付衛(wèi)鵬主任匯報病史,，根據(jù)患者病情建議快速降壓達標（血壓低于180/100mmHg）后迅速給予靜脈溶栓+轉(zhuǎn)運治療。

枝江市七星臺鎮(zhèn)衛(wèi)生院立即啟動溶栓流程,，李新平再次確認無溶栓相關(guān)禁忌癥,，向患者家屬講明溶栓的必要性、重要性和溶栓的風險后,，患者家屬同意溶栓治療并立即簽訂了溶栓治療知情同意書,。醫(yī)生填寫NIHSS評分（24分）及mRS評分（5分），復測患者生命體征,，血壓172/93mmHg,。化驗室反饋患者血常規(guī)正常,，無血小板減少,。枝江市七星臺鎮(zhèn)衛(wèi)生院立即按溶栓流程給予阿替普酶溶栓治療（患者體重55Kg,阿替普酶0.9mg/kg,總量為49.5mg，首次劑量4.95mg,1分鐘靜脈推注,，余量44.55mg1小時微量泵泵入,，患者在溶栓過程中無出血傾向，生命體征正常,DNT42min）,，轉(zhuǎn)診患者至枝江市人民醫(yī)院進一步行血管評估及后續(xù)治療,，并通過卒中微信群實時溝通，聯(lián)系上級醫(yī)院啟動綠色通道,。由于醫(yī)務(wù)人員反應迅速,，處理及時，目前,，患者在枝江市人民醫(yī)院病情穩(wěn)定,，右側(cè)肢體無力癥狀較前好轉(zhuǎn)，溶栓有效,。

2022年3月4日,，枝江市七星臺鎮(zhèn)衛(wèi)生院正式啟動卒中防治站建設(shè),，在宜昌市中心人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科周敬華、枝江市卒中中心付衛(wèi)鵬等多位專家現(xiàn)場指導及培訓下,，通過加大硬件設(shè)施的投入,、規(guī)范標識標牌、制定完善救治流程,、組織醫(yī)務(wù)人員理論培訓,、開展卒中救治預案演練等措施不斷提高救治能力，對患者做到早識別,、早診斷,、早治療，及時有效的溶栓開通阻塞的血管,，最大程度的降低卒中患者的致殘率和死亡率,。

來源：湖北日報