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2021年，湖北省啟動“323”攻堅行動。隨著基層心腦血管疾病一體化防治工作的深入推進，各地陸續(xù)啟動基層卒中防治站建設工作，不斷提高基層醫(yī)務人員對患者的早期識別和診療能力，為挽救更多的腦卒中患者贏得最寶貴的救治時間。

南漳縣九集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院成功實施首例急性缺血性腦卒中靜脈溶栓治療

南漳縣九集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院成功開展了1例急性腦梗死靜脈溶栓，從而開啟了南漳縣基層衛(wèi)生院靜脈溶栓治療急性腦梗死的“零突破”，為急性腦梗死患者就近早診早溶實施再灌注治療帶來了福音。

患者陳某，男，82歲，5月20日上午10:30分左右，突發(fā)“頭暈、左側肢體無力”被家人發(fā)現(xiàn)后，于12:20分送往九集衛(wèi)生院，負責接診的劉淦浦醫(yī)生初步考慮腦梗死，NIHSS評分6

分，立即啟動卒中綠色通道，完善患者CT、血標本、手指血糖檢查。并通過南漳卒中聯(lián)絡群將患者相關信息發(fā)送到南漳縣人民醫(yī)院卒中團隊核心人員，符合溶栓指征，與患者及家屬溝通后，13:02立即給予阿替普酶靜脈溶栓治療，該患者溶栓結束后NIHSS評分3分，左側上下肢肌力分別為4+、4+級，隨后轉往南漳縣人民醫(yī)院神經內科繼續(xù)治療。

該患者的成功救治，得益于九集衛(wèi)生院卒中綠色通道的迅速啟動和卒中聯(lián)盟信息的快速傳遞，使患者在4.5小時的溶栓窗內得到了更好的治療方法。

十堰市鄖陽區(qū)潭山鎮(zhèn)衛(wèi)生院成功完成首例靜脈溶栓

5月24日，十堰市鄖陽區(qū)譚山鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護人員憑借快速的應急能力、過硬的急救技能，成功協(xié)同溶栓救治一名急性腦梗死病人，這是十堰市基層卒中防治站建設以來開展的首例急性腦梗死靜脈溶栓治療病例。

患者黃某,男,71歲，5月24日清晨6時突發(fā)左側肢體無力摔倒,被鄰居發(fā)現(xiàn)后于7時30分送入譚山鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診。接診醫(yī)生鄭守波快速詢問患者病史及發(fā)病經過，發(fā)現(xiàn)口角歪斜伴有左側肢體肌力0級，果斷判斷患者很有可能是急性腦卒中。為挽救患者生命，他立即啟動院內“腦卒中急救綠色通道”，并完善了心電圖、血常規(guī)及凝血功能檢查，因譚山鎮(zhèn)衛(wèi)生院新購CT正在安裝調試無法行CT檢查，鄭守波迅速連線身處后方的鄖陽區(qū)人民醫(yī)院神經內科吳正波給予遠程會診指導，指示急診處理后立即轉院。

得益于此前多次指導開展的“急性缺血性腦卒中溶栓”演練經驗，譚山鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護人員配合迅速、有條不紊，于9時將患者安全轉運至1個多小時車程的鄖陽區(qū)人民醫(yī)院。9時5分在影像學檢查及檢驗指標均符合溶栓條件下，取得患者家屬同意后立即對患者進行了靜脈溶栓治療。溶栓結束后患者言語、肢體力量、感覺已有明顯改善，生命體征平穩(wěn)。考慮患者存在大血管病變，吳正波與患者及家屬充分溝通病情后，立即轉往十堰市太和醫(yī)院神經內科卒中中心進行一步治療，目前患者病情穩(wěn)定，肢體運動功能正逐漸恢復。

據(jù)悉，十堰市腦卒中防治中心辦公室主任陳俊將繼續(xù)在全市22家基層卒中防治站建設單位持續(xù)開展督導培訓工作，旨在加快各卒中防治站的建設進度，確保年底都能順利通過省級驗收認證。

枝江市七星臺鎮(zhèn)衛(wèi)生院成功開展首例卒中患者溶栓治療

5月29日早上9點，一位86歲的老年患者因“失語，右側肢體無力40分鐘”由家屬急送入枝江市七星臺鎮(zhèn)衛(wèi)生院，抱入卒中診室，患者家屬代訴患者40分鐘前在椅子上突然摔倒，不能言語，右側肢體無力，急診科李新平根據(jù)FAST原則初步判斷為急性腦血管病，立即啟動腦卒中救治流程，開通卒中救治綠色通道。體格檢查: 患者血壓為211/119mmHg，嗜睡狀，雙側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。右側中樞性面舌癱，右側上下肢肌力1級，左側正常，立即填寫時間節(jié)點表，同時接診護士迅速建立靜脈通道，測手指血糖，做床邊心電圖，急采血液標本送檢血常規(guī)、凝血功能、血生化等。醫(yī)護人員協(xié)助患者家屬一起用輪椅將患者轉運到CT室做急診顱腦CT檢查，排除腦出血后，迅速向枝江市卒中中心付衛(wèi)鵬主任匯報病史，根據(jù)患者病情建議快速降壓達標（血壓低于180/100mmHg）后迅速給予靜脈溶栓+轉運治療。

枝江市七星臺鎮(zhèn)衛(wèi)生院立即啟動溶栓流程，李新平再次確認無溶栓相關禁忌癥，向患者家屬講明溶栓的必要性、重要性和溶栓的風險后，患者家屬同意溶栓治療并立即簽訂了溶栓治療知情同意書。醫(yī)生填寫NIHSS評分（24分）及mRS評分（5分），復測患者生命體征，血壓172/93mmHg。化驗室反饋患者血常規(guī)正常，無血小板減少。枝江市七星臺鎮(zhèn)衛(wèi)生院立即按溶栓流程給予阿替普酶溶栓治療（患者體重55Kg,阿替普酶0.9mg/kg,總量為49.5mg，首次劑量4.95mg,1分鐘靜脈推注，余量44.55mg1小時微量泵泵入，患者在溶栓過程中無出血傾向，生命體征正常,DNT42min），轉診患者至枝江市人民醫(yī)院進一步行血管評估及后續(xù)治療，并通過卒中微信群實時溝通，聯(lián)系上級醫(yī)院啟動綠色通道。由于醫(yī)務人員反應迅速，處理及時，目前，患者在枝江市人民醫(yī)院病情穩(wěn)定，右側肢體無力癥狀較前好轉，溶栓有效。

2022年3月4日，枝江市七星臺鎮(zhèn)衛(wèi)生院正式啟動卒中防治站建設，在宜昌市中心人民醫(yī)院神經內科周敬華、枝江市卒中中心付衛(wèi)鵬等多位專家現(xiàn)場指導及培訓下，通過加大硬件設施的投入、規(guī)范標識標牌、制定完善救治流程、組織醫(yī)務人員理論培訓、開展卒中救治預案演練等措施不斷提高救治能力，對患者做到早識別、早診斷、早治療，及時有效的溶栓開通阻塞的血管，最大程度的降低卒中患者的致殘率和死亡率。

來源：湖北日報